Тимпанометрия в Смоленске *

Тимпанометрия: что это такое

Тимпанометрия – это диагностический метод, цель которого – выявить имеющиеся нарушения проводимости звуковых колебаний в ухе. Важно понимать, что такое обследование не направлено на оценку снижения слуха. У него другая цель – понять, где именно локализован патологический процесс, и предположить причину, из-за которой он возник.

Тимпанометрию делают детям и взрослым. Эффективность метода основана на использовании некоторых особенностей строения человеческих органов слуха.

У человека за восприятие звуков отвечает слуховой анализатор: сложная система, которая состоит из трех отделов, их называют внутренним, средним и наружным ухом:

• наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход;
• среднее – барабанная полость, в которой располагаются три звуковых косточки: молоточек, наковальня и стремечко;
• внутреннее – улитка с полукружными каналами; она заполнена жидкостью, в ней находятся слуховые ворсинки.

Механизм проведения звуковых колебаний работает следующим образом.

1. Ушная раковина улавливает звук, он попадает в наружный слуховой проход.
2. Далее звук достигает барабанной перепонки и вызывает ее колебания.
3. Перепонка передает значительную часть этих колебаний на слуховые косточки.
4. От стремечка звуковые колебания идут дальше, воспринимаются внутренним ухом, трансформируются в нервные импульсы.
5. Нервные импульсы передаются в мозг.

Если у человека есть какие-либо нарушения слуха, в этой последовательности действий возникают сбои. Для взрослого и ребенка они воспринимаются как снижение слуха, но могут также сопровождаться болью в ушах, ощущением заложенности слуховых проходов, головокружениями.

С помощью тимпанометрии врач может оценить, насколько подвижной является барабанная перепонка, и определить особенности звукопроведения в других отделах слухового анализатора. Обычно для постановки диагноза недостаточно результатов только тимпанологического исследования, их надо рассматривать в комплексе с данными, полученными с помощью других диагностических методов.

Показания к тимпанометрии

Тимпанометрия рекомендована в следующих случаях:

• острота слуха снизилась без очевидных объективных причин – это особенно актуально для ребенка;
• слуховое восприятие ухудшилось после недавно перенесенной травмы головы;
• пациент недавно перенес различные заболевания ушей, из-за которых его слух снизился: острый или хронический отит, травму барабанной перепонки;
• у пациента часто диагностируют ринит или синусит;
• у пациента обнаружены увеличенные аденоиды, есть подозрения на полипы либо другие новообразования в области среднего уха;
• подозрения на евстахиит – острое или хроническое воспаление в евстахиевой трубе.

Также тимпанометрию применяют в качестве уточняющего диагностического метода. В этом случае ее могут назначить после аудиометрии, направленной на определение степени тугоухости.

Направление на обследование может выдать врач-отоларинголог (лор). Также результаты диагностики могут понадобиться:

• сурдологу – когда пациент жалуется на снижение слуха;
• онкологу-отоларингологу – при подозрении на возникновение злокачественных новообразований в слуховых органах;
• челюстно-лицевому хирургу – если есть необходимость уточнить или исключить наличие патологии в отделах слухового анализатора перед ринопластикой, операцией на верхней челюсти или другими хирургическими вмешательствами;
• сурдопротезисту – при необходимости подобрать слуховой аппарат в точном соответствии с потребностями слабослышащего человека.

Как подготовиться

Одно из бесспорных достоинств этого диагностического метода – то, что его можно использовать без специальной подготовки. Однако важно, чтобы в ушах человека, проходящего обследование, не было серной пробки. Можно заранее посетить врача, чтобы он осмотрели уши и при необходимости удалил из них серные пробки.

Противопоказания

В некоторых случаях тимпанометрия не проводится. Противопоказаниями являются:

• острые воспалительные болезни слуховых органов, особенно при наличии гнойного воспаления и сильного болевого синдрома: например, мирингит или средний гнойный отит;
• свежие травмы слухового анализатора, в том числе сопровождающиеся кровотечением;
• нарушение целостности барабанной перепонки – технически обследование можно провести, однако оно не будет информативным;
• обострение инфекционного заболевания, лихорадочное состояние;
• любые нервные, психические расстройства, при которых пациент не понимает, что делает врач, и не может адекватно выполнять его просьбы.

Как делают тимпанометрию

Перед обследованием необходимо пройти осмотр. Врач должен убедиться, что у пациента нормальная температура, у него в ушах нет гнойных воспалений. Если в слуховых проходах есть серные пробки, их удаляют.

Следующий этап – непосредственно диагностика. Для исследования проводимости звуковых колебаний в слуховом анализаторе используется прибор, который называют тимпанометром. Его основные элементы – это:

• ушной зонд с силиконовым вкладышем, который герметично закрывает вход в наружный слуховой проход;
• насос;
• источник звука;
• микрофон, задача которого – улавливать звук, отраженный от барабанной перепонки;
• блок с экраном, который регистрирует данные.

Обследование начинается с того, что врач вводит зонд в ушной проход пациента. Его силиконовый вкладыш изготовлен так, что полностью повторяет изгибы наружного слухового прохода. За счет этого, когда вкладыш перекрывает просвет, возникает закрытая полость. Специалист с помощью насоса, которым оснащен тимпанометр, подает в эту полость воздух, пока не обеспечит нужный уровень давления.

После этого врач подает с прибора звук определенной частоты и интенсивности. Звуковые колебания попадают на барабанную перепонку и частично проходят к слуховым косточкам, а частично отражаются.

Отраженный звук улавливается микрофоном. Тимпанометр преобразует звуковые колебания в изображение, которое выводится на экран. В процессе диагностики врач меняет частоту и интенсивность звука, и на экране прибора формируется кривая, показывающая восприятие звуковых колебаний одним, а затем другим ухом.

Обычно диагностика начинается со здорового уха либо с того, которое лучше слышит.

Продолжительность процедуры – не более 10 минут для каждого уха. Обследование не вызывает боли, совершенно безопасно, не приводит к осложнениям. Но в процессе диагностики пациент может испытывать дискомфорт. Некоторые люди говорят, что из-за резких звуков, заложенности это напоминает ощущения, возникающие во время взлета или посадки самолета. Впрочем, за счет небольшой продолжительности обследования неудобства легко переносятся.

Как проводят тимпанометрию у детей

Тимпанометрия – объективный диагностический метод, который подходит для пациентов любого возраста, даже новорожденных. Но у обследования ребенка есть определенная специфика.

Маленькому пациенту необходимо заранее рассказать, как будет проходить процедура. Нужно предупредить его, что он может испытывать чувство заложенности в ушах, объяснить, что это не будет продолжаться долго. Можно показать видео, чтобы он получил общее представление о тимпанологическом обследовании.

Если проводится диагностика малыша, кто-то из родителей должен держать его на руках. Перед обследованием надо успокоить ребенка.

Важно, чтобы обследуемый сидел спокойно, не крутился, не проявлял сильных эмоций, не плакал.

Результаты и их расшифровка

Тимпанометрия завершается, когда у врача есть два графика – для каждого из слуховых органов. Далее необходимо оценить результаты обследования. Не нужно делать это самостоятельно, расшифровкой должен заниматься специалист. Однако следует иметь общее представление о том, какую информацию несут в себе графики.

Есть шесть типов графиков, которые различаются по наличию либо отсутствию пиков, амплитуде, количеству.

A – график выглядит как равнобедренный треугольник. На нем только один пик, который расположен по центру. Это означает, что эластичность барабанной перепонки – на умеренном уровне, давление в барабанной полости соответствует норме, слуховые косточки проводят звук без каких-либо проблем. Такой график показывает, что механизм проведения звуковых колебаний работает нормально. Любой другой тип графика предполагает отклонение от нормы.

B – график представляет собой плоскую кривую без пиков. В определенном звуковом диапазоне отсутствует акустический рефлекс; из этого можно сделать вывод, что на барабанной перепонке есть рубец либо в области среднего уха скопилась жидкость или образовалась опухоль.

C – для этого типа графиков характерен один пик, который располагается в зоне низкого давления. Обычно он широкий и плоский, что может указывать на полную или частичную непроходимость евстахиевой трубы. Возможные причины – отек либо патологическое разрастание железистой ткани аденоидов.

D – на графике четко выделяются два главных пика. Это однозначно свидетельствует о чрезмерной эластичности барабанной перепонки. Возможные причины ее повышенной податливости – механическое повреждение или атрофический процесс.

E – возможны два варианта графика: с несколькими пиками или с одним пиком, но с раздвоенной вершиной. Такой график наглядно демонстрирует, что цепь передачи звуковых импульсов разорвана. Есть множество причин, из-за которых это может произойти: например, разрыв связок между слуховыми косточками или перелом какой-либо из них либо всех сразу, сильное воспаление с среднем отделе слухового анализатора.

Ad – пик один, ярко выражен, он настолько высокий, что выходит за пределы шкалы. Это четкий признак чрезмерной эластичности барабанной перепонки, который обычно можно обнаружить во время низкочастотного зондирования. Патологический показатель, требующий уточнения с помощью других диагностических методов.

При расшифровке результатов врач дополнительно учитывает жалобы пациента. Проблемы, на которые часто жалуются, – это:

• постоянные боли в слуховых органах – описываются как давящие, острые, "стреляющие";
• болезненные ощущения, которые могут возникать при глотании либо чихании;
• чрезмерное выделение жидкостей, серы из слухового прохода;
• постоянная заложенность слуховых проходов;
• снижение слуха, ощущение, будто бы звуки доносятся издалека, даже при разговоре с человеком, который стоит поблизости;
• резонанс собственного голоса во время разговора;
• ощущение снижения четкости звуков, даже если их источник располагается совсем рядом.

Родители могут обратить внимание на то, что дети говорят неразборчиво, гнусавят или не могут разобрать то, что произносят люди, стоящие рядом с ними.

Преимущества проведения тимпанометрии в Центрах слухопротезирования «Студия Слуха»

Приглашаем вас в «Студию Слуха». Наша сеть Центров слухопротезирования более 20 лет работает в России, мы представлены во многих городах, в том числе в Смоленске. Наши преимущества:

• бесплатное тестирование и консультации при покупке слухового аппарата – в каталоге представлен широкий ассортимент моделей, созданных ведущими российскими и зарубежными производителями;
• высокий профессионализм сотрудников – у нас работают специалисты с большим практическим опытом помощи слабослышащим людям, способные легко установить контакт с пациентами любого возраста, даже с самыми маленькими;
• возможность бесплатно получить слуховой аппарат для пробного ношения;
• удобный график работы и клиентоориентированный сервис;
• наличие всех необходимых условий для полноценной слухоречевой и социальной реабилитации детей и взрослых;
• комплексное предоставление услуг;
• необходимые консультации, диагностика слуха, помощь в настройке, обслуживании и ремонте слуховых аппаратов.

Хотите пройти тимпанометрию? Позвоните нам. Мы поможем выбрать время для посещения Центра и будем ожидать вашего визита.

Актуальные цены представлены в нашем прайс-листе. Также вы можете позвонить по телефону, указанному на сайте, или связаться с нами другим способом, чтобы уточнить информацию о стоимости услуг и задать другие вопросы.